Чем опасны узлы на щитовидной железе: патология и норма, лечение

Проблемы с щитовидной железой в настоящее время широко распространены. Они занимают второе место среди всех болезней желез внутренней секреции. У одного из десяти жителей России обнаруживается эта группа расстройств. С каждым годом заболеваемость патологиями эндокринной системы растет, больных выявляется все больше. Узлы щитовидной железы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – одна из самых крупных органов секреции в человеческом организме. Она находится на передней поверхности шеи в средней ее трети. По форме она напоминает бабочку, имеет доли правую и левую. Состоит из специализированных клеток-тиреоцитов. Они вырабатывают гормоны: тироксин, трийодтиранин и кальцитонин. Щитовидке для образования гормонов требуется йод. Одна из главных причин нарушения ее работы — низкое поступление этого элемента в организм больного. Железа отвечает за энергетический обмен и за нормальную работу вегетативной нервной системы и многие другие процессы метаболизма.

Что значат узлы на УЗИ щитовидки

Узлообразование – это гормонально зависимый процесс. В железистой ткани идет разрастание и уплотнение участков ткани без увеличения размеров органа. Поэтому чаще этим заболеванием страдают женщины. Прослеживается зависимость от возраста. Более половины лиц женского пола старше пятидесяти лет страдают этой патологией из-за высокой гормональной нагрузки.

Чаще всего узелки обнаруживает врач при осмотре или на УЗИ . Это происходит потому, что они не беспокоят пациентов и никак не дают о себе знать.

Процесс узлообразования происходит следующим образом:

• клетки накапливают тиреоглобулин;
• запасают его в коллоиде (специфический белок для накопления тиреоглобулина, который накапливается в фолликулах — пузырьковых образованиях внутри клетки);
• стенки фолликулов тиреоцита увеличиваются в размерах;
• происходит уплотнение железистой ткани.

Симптомы болезни

Узлы в щитовидной железе дают характерную клиническую картину, симптомы и последствия этого заболевания зависят от того, злокачественный это процесс или нет и какое количество гормона вырабатывается.

Симптомы при недостатке выработки гормонов:

• отеки;
• сухость кожи;
• недостаточность репродуктивной функции;
• общая слабость;
• запоры;
• заторможенность;
• сонливость;
• чувство разбитости;
• быстрое увеличение массы тела;
• ломкость ногтей и волос.

Противоположные симптомы возникают при недостатке гормонов.

Симптомы при недостатке выработки гормонов:

• быстрое снижение веса;
• потливость;
• раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• ощущение жара;
• повышение жирности кожи;
• нарушение репродуктивной функции;
• патология деятельности желудочно-кишечного тракта;
• дрожание конечностей;
• астения.

Если орган увеличен в размерах и сдавливает окружающие органы, тоже есть специфические клинические проявления.

Симптомы компрессии соседних органов:

• одышка;
• наружные проявления;
• хриплый голос;
• трудно глотать пищу;
• першение в горле;
• кашель.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться с природой образований, врач должен применить стандартные для этой патологии методы диагностики.

Они включают:

• осмотр больного;
• общий анализ крови;
• УЗИ железы;
• определение содержания гормонов в крови (ТТГ, Т4 свободный);
• биопсия;
• ТАБ под УЗИ контролем;
• МРТ;
• радиоизотопное исследование.

Узлы, образующиеся в щитовидке, неодинаковые в плане прогноза для течения болезни и жизни больного. Это зависит от генеза опухоли.

Выявление узлов для больного означает:

• возрастные изменения железы;
• компенсаторные изменения при отсутствии йода в рационе;
• вторичные проявления травм области шеи;
• застойные явления в области шеи;
• эутиреоидный статус;
• начало гиперфункции железы;
• начало онкологического процесса.

Чаще выявляются доброкачественные узлы , реже злокачественные. У доброкачественных опухолей прогноз благоприятный, чего нельзя сказать о злокачественных, в особенности это касается медуллярного рака.

Классификация узловых образований:

• фолликулярная аденома;
• кистозные (коллоидные) узелки;
• злокачественное новообразование (папиллярный, фоликуллярный и медуллярный рак);
• псевдоузел на фоне аутоиммунного тиреоидита;
• диффузный зоб;
• многоузловой зоб;
• конгломератный;
• эндемический зоб.

Множественные образования более безопасны, чем одиночные. Наличие одиночного образования в первую очередь должно вызвать онкологическую настороженность.

Виды образований по эхогенности

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики узловых объектов щитовидки. Из-за поверхностного расположения этот орган полностью доступен для обследования с помощью УЗИ. По УЗИ можно выявить количество, размер объекта, состояние самой железы. Этот метод исследования выявляет узелки от одного миллиметра. В норме железа имеет однородную эхогенную структуру. Узелки, имеющие размеры до двух миллиметров, считают фолликулами и к патологическим образованиям не относят (норма для образования не более одного сантиметра). Патологическим считают образование более одного сантиметра.

Гипоэхогенный

Гипоэхогенный узел чаще всего образуется из-за деструкции фолликулов в процессе отмирания тканей. Они видны как темные пятна, содержащие жидкость.

Гипоэхогенные структуры чаще бывают при патологиях:

• узловой зоб;
• аденома;
• киста;
• спорадический зоб;
• опухоли злокачественные;
• эндемический зоб;
• аутоиммунная патология.

Гиперэхогенный

Гиперэхогенный объект – это последствия проблем водно-солевого баланса в организме. Они видны как плотные, неклеточные включения с четкими контурами. Это скопление солей кальция с фиброзно-склеротическими изменениями ткани железы. Они не содержат жидкость. Такие объекты часто становятся злокачественными.

Анэхогенный

Анэхогенный объект – образование, которое не отражает звуковые волны. Как правило, это внутриузловой сосуд или полость, заполненная жидкостью. Чаще всего анэхогенная полость в железистой ткани заполнена коллоидом.

Виды по форме

Объекты, выявляемые на УЗИ, имеют разные варианты контура. Это также важная характеристика для диагностики.

Четкий контур

Образования с четкими контурами, как правило, доброкачественные. Они чаще всего гиперэхогенные или изоэхогенные, эхоструктура однородная. Имеют четкий и ровный контур. Они окружены тонким непрерывным ободком гало. У них правильная овальная или округлая форма. Признаки кровотока внутри не обнаруживаются.

Нечеткий контур

Нечеткий контур имеют злокачественные опухоли. У них чаще неоднородная эхоструктура за счет различных включений (фиброз, кальцификация, кистозная дегенерация). Они имеют нечеткий и прерывистый контур. Характерно прорастание капсулы. Признаки усиления кровотока.

В капсуле

Наличие четкой капсулы характерно для кист. У них на УЗИ виден светлый плотный ободок, гиперэхогенного характера. Отмечается, что внутри объекта нет сосудов. Узлы коллоидного типа также имеют четко выраженную капсулу.

Кровоснабжение узлов на УЗИ

Кровоснабжение объекта в щитовидке по УЗИ оценивают с точки зрения силы интранодулярного и перинодулярного кровотока. Возможно как усиление кровотока, так и его снижение. Усиление кровоснабжения говорит о повышенной выработке гормонов.

Узлы с усиленным кровоснабжением:

• злокачественные узловые опухоли;
• автономно-функционирующие узлы;
• коллоидные узлы доброкачественного характера.

Снижение кровотока характерно для объектов, непродуцирующих гормоны.

Различают типы кровоснабжения по УЗИ:

1. Перинодулярный. Его характерные признаки — отсутствие кровеносных сосудов внутри образования и хорошее кровоснабжение стенок. Такой тип кровоснабжения характерен для доброкачественных объектов. Чаще всего это кисты или коллоидные узлы.
2. Интранодулярный. Для него характерно отсутствие кровоснабжения капсулы образования и усиленное кровоснабжение внутри узла. Такое кровоснабжение чаще бывает при злокачественных опухолях.
3. Пере-интранодулярный. При данном типе кровоснабжения образование получает хорошее питание. Сосуды находятся и внутри образования, и в капсуле. Большинство опухолей с этим типом кровоснабжения доброкачественные.
4. Узел с отсутствием васкуляризации (аваскулярный). При этом варианте кровоснабжения сосуды, которые питают объект, отсутствуют. Эти образования только доброкачественные и характеризуются очень медленным ростом.

Причины образования

Причин формирования узла в щитовидке большое количество. Установить этиологический фактор как можно раньше важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

Основные причины:

• генетические нарушения;
• травмы с кровоизлиянием;
• влияние низких температур со спазмами сосудов;
• отрицательные эмоциональные перегрузки;
• экологические проблемы;
• недостаток йода в рационе;
• действие радиации;
• воспалительные процессы в органе;
• аномалии развития;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные процессы в организме.

Лечение узлов

Они самостоятельно рассосаться не могут ни при каких обстоятельствах. Как лечить их — определяется только врачом-эндокринологом. При лечении щитовидной железы играет роль вид узлов, их размеры, насколько превышена норма от допустимой величины.

Тактика лечения:

1. Объекты размером менее десяти миллиметров лечения не требуют. Необходимо регулярное наблюдение за их состоянием. Требуется один раз в шесть месяцев делать УЗИ. А также надо контролировать уровень гормонов в крови.
2. Если выявлена злокачественная опухоль, показана срочная операция. В последующем показана химиотерапия.
3. Доброкачественный узелок. Оперативное лечение показано, только если он продуцирует повышенное количество гормона и обуславливает тиреотоксикоз. А также операцию назначают, если он большого размера и сдавливает жизненно важные органы, нарушает функции глотания и дыхания. В других случаях показано консервативное лечение. Применяют йодсодержащие препараты и тиреоидные гормоны.

Последствия

В основном эти опухоли не опасны для организма. Они требуют наблюдения и своевременного лечения. Опасны запущенные доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки.

Чем опасны доброкачественные узлы на щитовидной железе :

• тяжелыми токсическими поражениями сердечно-сосудистой системы;
• тиреотоксическим поражением всех органов и систем.

Злокачественные образования опасны формированием метастазов. Хотя в целом оба вида при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению.

Видео

В этом видео вы можете познакомиться с информацией об узелках щитовидки и рекомендациях по образу жизни с этим заболеванием.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие узлов на щитовидной железе?

Узлы на щитовидной железе могут проявляться различными симптомами, такими как увеличение размеров щитовидной железы, болезненность, затрудненное глотание, изменение голоса, непроизвольная потеря или набор веса, повышенная утомляемость.

Как определить, опасны ли узлы на щитовидной железе?

Для определения опасности узлов на щитовидной железе необходимо провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, биопсию, анализы уровня гормонов. Опасность узлов определяется их размерами, структурой, наличием признаков злокачественного образования.

Каковы методы лечения узлов на щитовидной железе?

Методы лечения узлов на щитовидной железе могут включать наблюдение, прием лекарств, радиочастотную абляцию, хирургическое удаление узлов или даже щитовидной железы. Выбор метода зависит от размеров узлов, их структуры, симптомов и результатов дополнительных обследований.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы обнаружили у себя узлы на щитовидной железе, обязательно обратитесь к эндокринологу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Помните, что большинство узлов на щитовидной железе являются доброкачественными, но важно регулярно наблюдаться у врача и следить за изменениями в их размере и структуре.

СОВЕТ №3

При наличии узлов на щитовидной железе следите за своим общим здоровьем, уделяйте внимание своему питанию, уровню стресса и физической активности, так как это может оказать влияние на работу щитовидной железы.