Аденоматозный полип желудка: причины появления, в чем опасность, лечение

Новообразования желудка часто обнаруживают при фиброгастродуоденоскопии. Большая часть из них – доброкачественные, но иногда находят и различные формы рака.

При этом необходимо учитывать, что визуальная картинка их иногда совпадает (особенно при раннем онкологическом процессе), и только проведенная биопсия с гистологическим исследованием позволяет окончательно определить тип новообразования. Ниже описано, что такое аденоматозный полип желудка, почему он возникает, какими симптомами сопровождается, и как его можно обнаружить.

Что такое полипы желудка и в чем их опасность

Полип – это разрастание слизистой оболочки желудка небольшого размера. Часто он имеет конусовидную форму, и длина его не превышает 1,5 см, а диаметр – 5 мм. Крепится полип к внутренней стенке желудка с помощью короткой ножки. В 90% случаев полипы образованы железистым типом ткани, которой много в слизистой оболочки. Она более легко поддается активной пролиферации, особенно на фоне сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов. Согласно МКБ-10 аденоматозный полип отнесен к разделу доброкачественных новообразований – D13.1.

Опасность полипа в том, что в первой стадии рака желудка около трети злокачественных опухолей имеют именно такую форму. Фактически даже опытному эндоскописту очень трудно визуально определить доброкачественность полипа. И если пропустить раковый полип, а он со временем даст отдаленные метастазы в организме, то это существенно ухудшает прогноз для пациента даже при наиболее эффективной методике лечения.

Причины возникновения аденоматозного полипа желудка

Причины развития аденоматозных полипов желудка можно поделить на несколько групп:

1. Вредные привычки и влияния агрессивных внешних факторов. Сюда относят курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированную диету, лучевое излучение и попадания вместе с пищей или водой токсических веществ.
2. Генетическая обусловленность. Существует вариант семейного аденоматоза, который передается по наследству и проявляется развитием большого количества полипов на слизистой оболочке желудка и кишечника. Заболевание быстро переходит в злокачественный процесс.
3. Хеликобактерная инфекция. Проведено несколько исследований, в который показано, что этот возбудитель повышает риск новообразований желудка на фоне хронического гастрита или язвенной болезни.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Аденоматозные полипы в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются у пациентов, у которых нет никаких специфических симптомов. Их жалобы абсолютно вписываются в клиническую картину хронического гастрита:

• периодические ноющие боли в желудке, которые усиливаются после приема пищи;
• ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• уменьшение массы тела;
• появление белого налета на языке;
• склонность к запорам или диарее;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• отрыжка кислым;
• ощущение жжение, изжоги.

При этом следует учитывать, что в половины пациентов вообще не будет никаких жалоб, и аденоматозный полип у них выявляют случайно.

Диагностика

Обследование всегда начинают с тщательного разговора с пациентом. Расспрашивают о характере симптомов, ситуациях, когда они усиливаются и возникают. Отдельно уделяют внимание особенностям питания больного, семейному анамнезу (случаям рака желудка у наиболее близких родственников), вредным привычкам (приему алкоголя, курению). Затем проводят тщательный осмотр больного с пальпацией живота.

Лабораторные методики не имеют специфичности при аденоматозном полипе желудка.

Золотым стандартом диагностики с наибольшей информативностью является фиброгастродуоденоскопия с биопсией ткани новообразования. Обычно ее проводят под местным обезболиванием, но существует методика седации, когда пациенту вводится препарат из группы бензодиазепинов, после чего он погружается в медикаментозный сон. Это значительно понижает дискомфорт от процедуры.

Некоторое значение для дифференциальной диагностики полипов имеет их месторасположение. Аденоматозные новообразования чаще локализуются в кардии или антральном отделе желудка. При этом часто их размер превышает 1 см. Поверхность опухоли неоднородная, имеет многочисленные углубления (септы), часто гиперемированная. Нередко область слизистой оболочки вокруг воспаленная или содержит эрозии. Пример можно увидеть на следующем фото.

Большую проблему создает схожесть аденомы с ранним раком желудка. Поэтому только проведение забора тканей (биопсии) позволяет четко ответить на вопрос, какой тип опухоли у пациента – зло- или доброкачественный. Результаты гистологии обычно приходится ждать около 5-10 дней.

Проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием позволяет выключить инфильтрационный рак желудка, а также сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Лечение

Аденоматозный полип желудка рассматривается как предраковое состояние с большой частотой малигнизации (около 60% в течение 10 лет). Поэтому существует два варианты ведения пациента:

1. При размере полипа более 10 мм показано его оперативное удаление. Существуют две методики, которые активно используются – малоинвазивное эндоскопическое вмешательство и лапаротомическая операция. Удаляют только полип с небольшой областью слизистой оболочки вокруг.
2. Если полип меньших размеров, то пациент остается под динамическим наблюдением. Каждый год ему необходимо повторно проводить ФГДС с биопсией опухоли для контроля ее роста.

Также необходимо лечение сопутствующих заболеваний желудка – гастрита или язвенной болезни. При выявлении хеликобактерной инфекции показана эрадикационная терапия с использованием двух антибиотиков и антисекреторного средства. Народные методы не рекомендуются.

Полезное видео

Подробную информацию о полипах можно услышать в этом видео.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением аденоматозного полипа является рак желудка. Это заболевание важно обнаружить на начальной стадии, когда возможно полное выздоровление в более половины пациентов. Однако, к сожалению, в России это происходит только в 8% случаев.

В 3-4 стадии возникают метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, позвоночник, селезенку, головной мозг), что значительно ухудшает прогноз для пациента. Тогда даже при проведении радикального оперативного вмешательства и полноценных курсов химиотерапии только около 20-45% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.

Еще одно возможное осложнение – кровотечение. Обычно оно небольшое, но склонно к частым рецидивам, несмотря на полноценное медикаментозное лечение и коррекцию диеты у пациента.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении аденомы прогноз положительный. Пациентам удается полностью избавиться от доброкачественной опухоли.

Профилактические мероприятия обычно в себя включают:

1. Отказ от злоупотребления алкоголем и курения.
2. Коррекция рациона пациента. Питание должно быть сбалансированным и не содержать агрессивных для желудка веществ.
3. Избегание воздействия химикатов и ионизирующей радиации.
4. Нормализация эмоционального состояния.
5. Своевременное и эффективное лечение заболеваний желудка.

Частые вопросы

Что такое аденоматозный полип желудка?

Аденоматозный полип желудка – это доброкачественное образование, которое происходит из железистой ткани слизистой оболочки желудка. Он может иметь различные размеры и формы, и в некоторых случаях может быть предраковым состоянием.

Каковы причины появления аденоматозного полипа желудка?

Причины появления аденоматозного полипа желудка могут быть разнообразны, но обычно они связаны с хроническими воспалительными процессами в желудке, инфекцией Helicobacter pylori, нарушениями питания, генетическими факторами и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Каковы методы лечения аденоматозного полипа желудка?

Лечение аденоматозного полипа желудка может включать эндоскопическое удаление полипа, хирургическое вмешательство, лекарственную терапию, а также регулярное наблюдение и контроль у врача. Метод лечения зависит от размера полипа, его характеристик и наличия предраковых изменений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть риск развития аденоматозных полипов желудка (например, из-за наследственности или предыдущих случаев в семье), регулярно проходите профилактические обследования и консультации у врача-гастроэнтеролога.

СОВЕТ №2

При появлении характерных симптомов, таких как боли в животе, рвота с примесями крови, или учащенное кровотечение из желудка, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию аденоматозных полипов желудка, таких как курение, употребление алкоголя, неправильное питание и недостаток физической активности.