Крупозная пневмония – форма острого воспаления легких, которое охватывает их доли или весь орган дыхания полностью. Чем больше объем пораженных тканей, тем тяжелее протекает недуг и выше риск опасных осложнений.
Особенности
Крупозной пневмонии свойствен сезонный характер, пики заболеваемости ею приходятся на зиму и раннюю весну. Основные причины ее возникновения – простуды, авитаминозы, ослабление иммунитета из-за различных интоксикаций, длительного переутомления, стрессов.
Крупозная пневмония передается воздушно-капельным путем. Через бронхи в легкие проникает основной возбудитель болезни – пневмококк (реже стафилококк или стрептококк). Его вторжение вызывает воспалительную реакцию с выделением из сосудов экссудата – жидкости, содержащей белки и кровяные клетки. Так возникают комфортные условия для активного размножения пневмококков.
Если острый воспалительный процесс локализуется только в мелких дольках легкого – это очаговая пневмония. Когда инфекция развивается или в одной доле легкого, или в правом либо левом органе дыхания, или же в них обоих одновременно, развивается крупозная пневмония. Если при этом охватывается и серозная оболочка, врачи диагностируют плевропневмонию.
Выделяют 4 стадии развития воспаления легких в крупозной форме.
- На I стадии ухудшается пропускная способность капилляров, и ткани начинают отекать. В экссудате содержится большое количество пневмококков. Продолжительность начального этапа болезни – не более 3 суток.
- На II стадии красные кровяные тельца и белки плазмы крови просачиваются из сосудов в мелкие бронхи, крохотные «пузырьки» (альвеолы) легочной ткани. Пораженные участки испытывают кислородное голодание и уплотняются. Этот этап длится от 1 до 3 суток.
- На III стадии альвеолы легких оказываются наполненными экссудатом с большим содержанием нейтрофилов (разновидности белых кровяных телец). Длительность этого процесса варьируется от 2 до 6 суток.
- А на IV стадии белки, содержащиеся в экссудате, постепенно растворяются, и легкое становится более мягким. Но его эластичность полностью не восстанавливается, и со своими функциями орган дыхания справляется значительно хуже.
Диагностика
Начало крупозной пневмонии обычно внезапное, пр этом появляются головная боль, озноб. Затем к ним добавляются новые признаки патологии:
- боль в глубине грудной клетки, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе;
- сухой кашель, через несколько дней с мокротой;
- подъем температуры тела (39-40 °С);
- сухость во рту, обложенный язык;
- снижение артериального давления;
- тошнота, рвота, запор, метеоризм;
- затрудненное и учащенное дыхание, одышка;
- бледный цвет лица, болезненный румянец на левой или правой щеке – в зависимости от того, какое легкое поражено;
- сыпь около уголков рта, вокруг крыльев носа;
- стремление больного лежать на боку со стороны очага воспаления.
При тяжелом течении крупозной пневмонии пациент может находиться в очень возбужденном состоянии, бредить, терять сознание. Кроме того, нередко поражается печень. Симптомы ее патологии – увеличение в объеме, боль при пальпации, пожелтение склер глаз и кожи.
Во время обследования больного обязательно проводится аускультация – прослушивание звуков, издаваемых легкими. При пневмонии в них имеются характерные хрипы. В общем анализе крови превышены нормы лейкоцитов и СОЭ, в биохимическом – С-реактивного белка, глобулинов, фибриногена. В моче содержатся белки, эритроциты.
Возбудитель заболевания выявляется бактериологическим анализом мокроты. Установить его чувствительность к тем или иным препаратам помогает антибиотикограмма. Полную картину болезни врач составляет, видя дополнительно затемнение в легких на рентгеновском снимке, снижение их жизненной емкости на спирограмме, изменение ритма сердца на ЭКГ.
Особенно тяжело этот вид воспаления легких протекает у маленьких детей и пожилых людей, у больных диабетом, анемией, заболеваниями иммунной системы, у курильщиков и алкоголиков. Крупозная пневмония может осложниться хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, абсцессом или фиброзом легкого, поэтому важно своевременно выявить и начать ее комплексное лечение.
Терапия
Главная роль отводится антибиотикам, которые должны назначаться в соответствии с масштабами поражения легких и результатами антибиотикограммы. По сложности течения недуга различают 3 группы пациентов.
- В I группу входят лица моложе 60 лет, у которых крупозное воспаление легких протекает достаточно легко. Таких больных можно лечить на дому под врачебным контролем препаратами на основе азитромицина или пенициллина.
- II группу составляют люди старше 60 лет с серьезными сопутствующими недугами, переносящие пневмонию тяжело. Их лечат в стационаре, назначая защищенные пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Панцеф, Азаран и др.).
- В III группу входят больные с очень тяжелым течением болезни и высоким риском осложнений. Таким больным обычно назначают фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Длительное лечение антибиотиками должны корректировать медикаменты, восстанавливающие полезную кишечную микрофлору (Линекс, Бифиформ, Бактистатин). Если к бактериальной присоединяется вирусная инфекция, необходимы препараты-интерфероны.
Для очищения легких и дыхательных путей от слизи применяют муколитики (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин, Бромгексин, Мукалтин и др.). При тяжелом течении крупозной пневмонии, абсцессах, проводят процедуры бронхоскопии с дезинфицирующими растворами (Диоксидин, Фурагин). Спазмы бронхов снимают с помощью препаратов теофиллина, приступы удушья – аэрозольными ингаляторами (Беротек, Сальбутамол, Астмопент).
Больным, особенно при затяжной пневмонии, показаны препараты, укрепляющие иммунитет (Левамизол, Диуцифон, Циклоферон, Рибомунил), и витаминно-минеральные комплексы.
Питание необходимо высококалорийное, но без тяжелой, жирной пищи, с большим количеством овощей и фруктов. Обильное питье должно включать соки, молоко, щелочную минеральную воду. После полного выздоровления показано санаторно-курортное лечение.
Частые вопросы
Какие признаки характерны для крупозной пневмонии?
Крупозная пневмония обычно проявляется выраженной одышкой, жесткостью в груди, кашлем с гнойной мокротой, повышенной температурой тела и общей слабостью.
Как проводится диагностика крупозной пневмонии?
Для диагностики крупозной пневмонии обычно проводят рентгенографию легких, анализ мокроты на наличие возбудителей, а также кровные тесты для определения воспалительных процессов.
Каковы методы лечения крупозной пневмонии?
Лечение крупозной пневмонии включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, респираторную поддержку, физиотерапию и режим отдыха.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы крупозной пневмонии, такие как высокая температура, кашель с густой мокротой, одышка и боль в груди. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.
СОВЕТ №2
При подтверждении диагноза крупозной пневмонии, строго следуйте рекомендациям врача относительно лечения. Не прерывайте курс антибиотиков досрочно и обязательно выполняйте все предписания по режиму и принимаемым препаратам.
СОВЕТ №3
После выздоровления от крупозной пневмонии обратите внимание на профилактику рецидивов. Важно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, избегать переутомления и контакта с больными ОРВИ.