Пальпация желудка: методика проведения, что позволяет определить врачу

Гастроэнтерология включает в себя многочисленные методы исследования. Одним из них является пальпация желудка. Она предполагает непосредственное прощупывание органа руками врача. Оно помогает в общих чертах изучить его форму, отличительные особенности и возможное наличие патологических образований.

Метод позволяет также выявить соотношение органов брюшной полости и определить в ней степень неприятных ощущений у пациента. Кроме того, врач получает представление о сократительной способности мышц желудка.

Пальпация желудка

Этот метод исследования включает в себя ряд требований:

• пациенту необходимо раздеться до пояса;
• ему нужно принять положение лежа;
• он должен находиться на твердой поверхности;
• ноги и руки лежат ровно, параллельно друг другу;
• исследуемому следует отрегулировать свое дыхание;
• ему нельзя двигаться;
• говорить ничего не стоит, необходимо только отвечать на вопросы специалиста.

Пальпация, как метод исследования

Прощупывание живота дает возможность врачу изучить основные особенности строения желудка пациента прежде, чем направлять его на более углубленную диагностику.

Пальпация позволяет судить о здоровье органа, его взаимодействии с соседними анатомическими образованиями и наличии болевых ощущений.

Методика проведения пальпации

Сначала врач выполняет поверхностное исследование живота пациента, а затем уже глубокое. Предварительно ему нужно погреть руки под горячей водой, на батарее или в подмышечных впадинах, чтобы не вызывать спазмы мускулатуры передней брюшной стенки. Затем врач присаживается к пациенту с правой стороны и осторожно исследует его живот.

Прощупывание проводится очень осторожно, мягкими движениями, чтобы не причинить боль и не пропустить мелкое новообразование. После того, как поверхностное исследование лежа полностью завершено, пальпация осуществляется в положении сидя. Такая поза дает возможность врачу понять расположение и соотношение основных органов брюшной полости.

Кроме того, она открывает те области желудка, до которых специалист не был способен достать, когда пациент лежал.

При проведении исследования врач должен внимательно наблюдать за больным, так как терпеливый человек может не показать, что ему больно. Специалист должен уметь сразу же определить изменения в его поведении по лицу или движениям.

Скользящая пальпация

Подобный способ предусматривает следующий порядок действий.

1. Руки врача располагаются вдоль края желудка.
2. Кожная складка отодвигается для того, чтобы не помешать прощупыванию.
3. Пациент делает глубокий вдох и специалист осторожно скользит вглубь брюшной стенки.
4. После того, как границы желудка определены, врач направляет движение пальцев перпендикулярно основной поверхности органа.
5. После того, как она найдена, ее придавливают к задней поверхности брюшной полости, незаметно соскальзывая с нее.
6. Участок кожи двигается вместе с руками.
7. Затем врач оценивает результаты прощупывания.

Поверхностная пальпация

Этот метод исследования выполняется следующим образом. Специалист также подсаживается к пациенту справа. Затем он кладет руку ему на переднюю поверхность брюшной стенки и, начиная с левой стороны, медленно прощупывает органы.

Его движения направляются от нижней границы желудка к верхней.

Метод исследования является ориентировочным и после получения предварительных результатов врач приступает к более тщательной диагностике.

Глубокая пальпация

Такой способ позволяет детально оценить состояние желудка. Он дает возможность выявить неровности поверхности органа и обнаружить новообразования.

Прощупывание проводится при помощи трех вариантов:

• скользящего;
• бимануального;
• толчкообразного.

Глубокую пальпацию осуществляют с помощью одного, трех или четырех пальцев. Сдавливая брюшную стенку, врач исследует состояние желудка. Метод позволяет тщательно изучить состояние органа, прощупывая каждый его отдел. Врач достаточно глубоко вдавливает пальцы, достигая отдаленных участков органа.

Пальпация живота: результаты

При помощи подобного метода исследования специалист определяет точное месторасположение желудка, его плотность и гладкость поверхности. Очень важно четко выявить точные границы органа, интенсивность дискомфорта, испытываемого пациентом, а также степень напряжения его брюшных мышц.

Если производится пальпация большой кривизны желудка и врач отмечает, что она значительно утолщена, а человек ощущает боль, то не исключен гастрит или возникновение язвы.

Важна также и форма органа. Увеличение его нижней границы свидетельствует о переполненности, повышении внутрибрюшного давления, расширении или смещении.

Если же подозревается наличие онкологического заболевания, то очертания и плотность желудка резко изменяются. На его стенках прощупываются отдельные утолщения. Особенно явственно они ощущаются, когда пациент стоит. Используется также перкуторная пальпация. Она определяет степень плеска в органе. В норме он присутствует после приема пищи. Если же человек ничего не ел, то этот признак говорит о том, что нарушены моторные функции органа, а эвакуаторная возможность снижена.

Обычно такие изменения свидетельствуют о наличии спазмов или стеноза привратника, формировании рубцов или спаек, возникновении новообразования или гиперфункции внутренних желез.

Полезное видео

Как проводится пальпация врач подробно рассказывает в этом видео.

О чем говорят боли при пальпации

Наличие несильной, тупой болезненности явственно свидетельствует о развитии патологии желудка.

В подобном случае необходимы более углубленные исследования, так как сам по себе этот симптом не является определяющим при диагностике. Но, если он имеет четкую локализацию, то, скорее всего, у пациента возникло воспаление, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни или развитии опухоли серозной оболочки органа.

Если ощущения носят острый характер, то не исключается заражение гастроэнтеритом или повышение чувствительности желудочной стенки.

Очень большой процент пациентов обращается к врачу по поводу язвы. В таком случае боль будет локализована ближе к позвоночному столбу. При пальпации она станет очень сильной и обретет конкретную точку приложения. Чаще всего она располагается в районе с десятого по двенадцатый позвонок грудного отдела.

При возникновении язвы на малой кривизне желудка дискомфорт будет ощущаться слева от позвоночника. Если же боль смещается на правую сторону, то, скорее всего, поражен привратник или двенадцатиперстная кишка.

Язвенная болезнь нередко дает о себе знать при пальпации в области третьего позвонка в зоне поясницы, около пупка, или с седьмого по десятый позвонок. Иногда резкий дискомфорт после приема пищи говорит о наличии повышенной кислотности или рефлюкса.

Аневризма брюшной артерии или вены также отзывается болью при прощупывании. Поэтому становится ясно, что пальпация живота имеет особую направленность в зависимости от наличия конкретной патологии. В разных случаях проводится исследование индивидуальной степени глубины. Кроме того, используются специальные приемы, применяемые при прощупывании желудка пациента.

Частые вопросы

Как проводится пальпация желудка?

Пальпация желудка проводится путем ощупывания живота пациента в определенной последовательности и с разными приемами: легким надавливанием, постукиванием, круговыми движениями и др.

Что определяет врач при пальпации желудка?

Врач при пальпации желудка определяет состояние органов брюшной полости, наличие опухолей, увеличение или уменьшение размеров органов, наличие болезненных участков, напряжение мышц и другие патологические изменения.

О чем могут говорить боли при пальпации желудка?

Боли при пальпации желудка могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как гастрит, язвенная болезнь, опухоли, воспалительные процессы и другие патологии. Их характер, местоположение и интенсивность могут дать врачу важные сведения для диагностики и определения тактики лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подготовке к пальпации желудка следует убедиться, что мочевой пузырь пустой, чтобы избежать ложных ощущений и искажений результатов.

СОВЕТ №2

При проведении пальпации желудка важно использовать мягкое и расслабленное прикосновение, чтобы избежать дискомфорта у пациента и получить более точные данные.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реакцию пациента во время пальпации желудка: болезненные ощущения, судороги или другие необычные реакции могут быть важными симптомами для диагностики.